Budezonidasyra klinikinėje praktikoje plačiai naudojamas gliukokortikoidas. Pasižymi stipriu vietiniu priešuždegiminiu aktyvumu ir maža sistemine absorbcija, todėl jis plačiai naudojamas esant daugeliui uždegiminių sutrikimų, įskaitant bronchinę astmą, lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL), alerginį rinitą, faringolaringitą ir enteritą. Palyginti su geriamaisiais arba į veną vartojamais kortikosteroidais, jis pasižymi didesniu saugumu ir mažesniu nepageidaujamų reakcijų dažniu, tačiau jis nėra visiškai be šalutinio poveikio. Nepageidaujamos reakcijos vis tiek gali pasireikšti ilgai vartojant dideles- dozes arba netinkamai vartojant vaistus. Supratus galimą šalutinį poveikį ir atitinkamas valdymo strategijas, galima veiksmingai sumažinti vaistų riziką ir užtikrinti saugų narkotikų vartojimą.
I. Vietinės nepageidaujamos reakcijos: dažniausiai pasitaikančios ir lengvos
Vietinės nepageidaujamos reakcijos dažniausiai pasireiškia gleivinės vietose, kurios yra tiesiogiai veikiamos vaisto, dažniausiai pastebimos vartojant inhaliacinius, nosies purškalus ir burnos preparatus. Dauguma simptomų yra lengvi ir grįžtami, o standartizuotas vartojimas gali drastiškai sumažinti jų dažnį.
1. Vietinės kvėpavimo takų reakcijos
Tai yra tipiškiausias šalutinis poveikis įkvėpusbudezonidas. Daugelis pacientų po pavartojimo jaučia gerklės džiūvimą, niežėjimą ar silpną perštėjimą ir užkimimą. Tai atsiranda dėl nuolatinio kortikosteroido sukelto gleivinės dirginimo, sukeliančio nedidelę vietinę gleivinės dehidrataciją ir nedidelę vietinės floros disbiozę. Kai kuriems asmenims taip pat gali pasireikšti trumpalaikis kosulys arba svetimkūnio pojūtis gerklėje, kuris paprastai pasireiškia pradiniame gydymo etape ir palaipsniui mažėja, kai tolerancija išsivysto standartiškai toliau vartojant.
Jei po dozės iš karto neišskalaujate burnos, gerklėje lieka vaisto likučių, kurie slopina vietinį imunitetą ir skatina pacientus susirgti burnos ir ryklės kandidoze, paprastai vadinama pienlige. Klinikinės apraiškos yra baltos apnašos ant burnos ir ryklės gleivinės, kartu su nedideliu skausmu ir diskomfortu valgant, santykinai dažniau pasitaiko vaikams.
2. Vietinės nosies reakcijos
Budezonido nosies purškalams, skirtiems alerginiam rinitui gydyti, dažnos vietinės nepageidaujamos reakcijos yra nosies džiūvimas, nosies perštėjimas, lengvas kraujavimas iš nosies ir pasunkėjęs nosies užgulimas. Nosies gleivinė iš prigimties yra subtili; dirginimas dėl purškiamų lašelių ir steroidų -sukeltas gleivinės sausumas padidina kapiliarų trapumą. Nedidelis kraujavimas iš nosies ypač paplitęs sausu rudens ir žiemos sezonu, kuris dažniausiai kraujuoja minimaliai ir greitai baigiasi. Nedidelei pacientų grupei taip pat gali pasireikšti lengvi į alergiją panašūs simptomai, pvz., nosies niežulys ir dažnas čiaudėjimas.
3. Vietinės žarnyno reakcijos
Žarnyno -dengtos budezonido preparatai nuo opinio kolito ir Krono ligos veikia tiesiogiai žarnyno gleivinę. Nedidelis skaičius pacientų gali jausti nedidelį pilvo skausmą, pilvo pūtimą, laikinai padažnėjusį tuštinimąsi ir išangės diskomfortą, dažniausiai pasireiškiantį pradinėje adaptacijos fazėje ir palaipsniui mažėjanti tęsiant gydymą.
II. Sisteminės nepageidaujamos reakcijos: daugiausia susijusios su ilgalaikiu{1}}didelių dozių vartojimu
Budezonido sisteminis biologinis prieinamumas yra mažas, todėl vartojant įprastines terapines dozes, sisteminis šalutinis poveikis yra minimalus. Sisteminės lengvos reakcijos gali pasireikšti tik ilgai -perdozavus, sutrikus medžiagų apykaitai ar ilgai vartojant vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir nusilpusiems asmenims, ir tokia rizika yra daug mažesnė nei vartojant įprastus gliukokortikoidus.
1. Lengvi endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai
Ilgalaikis gydymas didelėmis{0} dozėmis gali šiek tiek paveikti pagumburio-hipofizės-antinksčių (HPA) ašies funkciją, labai retais atvejais sukeldamas nedidelį antinksčių slopinimą, nors sunki antinksčių krizė pasitaiko retai. Pernelyg ilgalaikis-naudojimas vaikams gali lemti augimo sulėtėjimą, pasireiškiantį sulėtėjusiu ūgio augimu, o tai kelia didelį susirūpinimą globėjams. Nepaisant to, standartinės dozės vartojimas daro nedidelį poveikį vaikystės augimui, todėl reikia tik reguliariai stebėti ūgį.
Be to, kai kuriems pacientams gali pasireikšti nedidelis natrio ir vandens susilaikymas, pasireiškiantis kaip nežymi periorbitalinė ir veido edema, kartu su nedideliu gliukozės ir lipidų kiekio padidėjimu kraujyje. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, būtina atidžiai sekti glikemiją.
2. Poveikis imuninei sistemai
Kadangi gliukokortikoidai turi imunosupresinį poveikį, ilgalaikis{0}}vartojimas šiek tiek susilpnina organizmo atsparumą, todėl pacientai tampa jautresni viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms, peršalimui, odos infekcijoms ir kitoms infekcinėms ligoms, o pasveikimas šiek tiek lėtesnis. Tačiau toks imunosupresinis poveikis standartinėmis terapinėmis dozėmis yra labai silpnas ir labai nepadidina sunkios infekcijos rizikos.
3. Poveikis raumenų ir kaulų sistemai
Ilgai nepertraukiamai vartojant dideles{0} dozes, gali šiek tiek pablogėti kalcio absorbcija ir kaulų metabolizmas, todėl nežymiai sumažėti kaulų mineralinis tankis. Ilgalaikis-naudojant vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus pacientams gali padidėti osteoporozės rizika, o labai maža vartotojų dalis gali skųstis mialgija ir nuovargiu.
4. Psichikos ir neurologinės reakcijos
Šių nepageidaujamų reakcijų dažnis yra labai mažas, dažniausiai pranešama jautriems asmenims arba ilgalaikiams{0}}naudotojams. Nedidelė dalis pacientų kenčia nuo nemigos, ryškių sapnų, dirglumo, nerimo ir prastos dėmesio koncentracijos; vaikams gali pasireikšti neramumas, padidėjęs verksmas ir sutrikęs miegas, kurie greitai praeina sumažinus dozę arba nutraukus vaisto vartojimą.
III. Retos Sunkios nepageidaujamos reakcijos
Toks šalutinis poveikis kliniškai pasireiškia retai, tačiau jiems atsiradus būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir pasikonsultuoti su gydytoju. Pagrindiniai pasireiškimai yra sunkios padidėjusio jautrumo reakcijos, tokios kaip generalizuotas bėrimas, dilgėlinė, gerklų edema ir dusulys. Padidėjęs akispūdis, glaukoma ir katarakta atsiranda itin retais atvejais (antrinis po netiesioginio poveikio akims, kai vartojamas ilgai- per nosį arba įkvėpus). Taip pat buvo užfiksuoti pavieniai sunkių virškinimo trakto sutrikimų ir lengvų kepenų funkcijos sutrikimų atvejai.
IV. Prevencija ir įrodymais{1}}pagrįstas nepageidaujamų reakcijų valdymas
Dauguma šalutinių poveikiųbudezonidasgali būti veiksmingai išvengta naudojant standartizuotą administravimą, pašalinant pernelyg didelį nerimą. Pagrindinės prevencinės priemonės pateikiamos žemiau:
Standartizuoti administravimo procedūras. Panaudojus inhaliatorius ar taikant purškiamą terapiją, reikia nedelsiant skalauti burną ir nuplauti veidą, kad būtų pašalintas vaisto likutis ant burnos ir veido paviršių, o tai labai svarbu norint išvengti burnos ir ryklės kandidozės ir užkimimo. Purškiant nosies purškalus, šiek tiek pakreipkite galvą į priekį, kad išvengtumėte vaisto refliukso į gerklę ir sumažintumėte vietinį dirginimą.
Griežtai laikykitės gydytojo nurodymų dėl vaistų vartojimo. Nedidinkite dozės ir neilginkite gydymo trukmės. Vaikams, pagyvenusiems žmonėms, nėščioms moterims ir lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams taikoma medicininė priežiūra, reguliariai tikrinant{2}}, kad būtų įvertintas terapinis veiksmingumas ir fizinė būklė.
Tikslinis simptominis valdymas. Gurkšnodami šiltą vandenį ir nosies drėkinimą druskos tirpalu, galite sumažinti nedidelį gerklės skausmą ir nosies sausumą. Lengva pienligė gali būti gydoma vietiniais priešgrybeliniais tepalais, prižiūrint gydytojui, laikinai sumažinant dozę arba nutraukus gydymą, kad būtų lengviau pasveikti. Vaikų pacientų ūgis turi būti reguliariai stebimas; Vidutinio-amžiaus ir senyvo amžiaus ilgalaikiai naudotojai- gali tinkamai papildyti kalcio ir vitamino D, kad būtų išvengta mažėjančio kaulų mineralinio tankio.
Indikacijos skubiai medicininei pagalbai. Nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir klinikinės konsultacijos dėl gydymo koregavimo reikia, jei po vartojimo atsiranda nuolatinis refrakterinis užkimimas, pasikartojantis kraujavimas iš nosies, stiprus pilvo skausmas, ilgalaikė nemiga ir dirglumas, generalizuotas bėrimas, dusulys ar kiti nenormalūs pasireiškimai.
V. Išvada
Apskritaibudezonidasyra kliniškai paplitęs vaistas, pasižymintis puikiu saugumo profiliu. Nepageidaujamos reakcijos yra lengvos ir valdomos naudojant standartines dozes, o sunkus šalutinis poveikis yra labai nedažnas. Dauguma vartotojų patiria tik trumpalaikį vietinį dirginimą, kurio galima išvengti naudojant paprastą priežiūrą ir tinkamus vartojimo būdus. Pacientai neturėtų vengti gydymo, bijodami šalutinio poveikio; savavališkas dozės sumažinimas arba vartojimo nutraukimas dažnai sukelia pasikartojančių pagrindinių būklių, įskaitant astmą, rinitą ir enteritą, paūmėjimą, o tai pablogina ligos progresavimą. Griežtas medicininių patarimų laikymasis, racionalus gydymas ir priežiūra po{5}}dozavimo gali maksimaliai išvengti rizikos ir optimizuoti gydymo rezultatus.
