Metforminas oficialiai įžengė į medicinos etapą 1957 m. Įveikęs daugybę iššūkių, jis galiausiai užsitikrino savo dominuojančią padėtį diabeto{1}}gydymo režimuose ir užsitarnavo „stebuklingo vaisto“ reputaciją.
1. Turint omenyje metformino stebuklingo vaisto pravardę, jis turi itin aukštą statusą?
Metforminas, pasižymintis išskirtiniu gliukozės kiekį{0}}mažinančiu veiksmingumu ir patenkinamu saugumo profiliu, šiuo metu yra pagrindinis pasaulinis diabeto valdymo vaistas, turintis daugiau nei 20 -metų klinikinio taikymo Kinijoje istoriją. Pastaraisiais metais pasaulinėse diabeto gairėse nuolat rekomenduojama pradėti nuo pat pradžių metformino vartoti pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu (T2DM), nesvarbu, ar jie turi antsvorio, ar normalaus svorio, nebent būtų kontraindikacijų ar netoleravimo. Be to, į kombinuoto gydymo režimus turėtų būti įtrauktas metforminas. Neįprasta, kad aukščiausios klasės akademinės asociacijos ir pirmaujantys medicinos specialistai visame pasaulyje skelbia konsensuso pareiškimus dėl vieno vaisto, o tai daug pasako apie jo gyvybinę būklę.
2. Kaip metforminas turi stiprų hipoglikeminį poveikį?
Metforminasyra pirmoji-eilės terapija sergant-2 tipo diabetu, kai cukraus kiekio kraujyje- negalima sureguliuoti vien keičiant mitybą ir fizinius pratimus. Jis sumažina gliukozės kiekį kraujyje daugiausia stabdydamas gliukozės išsiskyrimą kepenyse, skatindamas raumenų glikogeno sintezę ir sumažindamas gliukozės absorbciją žarnyne, todėl iki šiol yra klasikinis geriamasis vaistas nuo diabeto.
3. Be diabeto gydymo, kokias dar sąlygas metforminas gali padėti valdyti?
Jis turi papildomų įrodytų privalumų: pasižymi širdies ir kraujagyslių{0}}apsauginiu poveikiu ir yra plačiai pripažintas kaip vienintelis hipoglikeminis vaistas, turintis patvirtintų širdies ir kraujagyslių sistemos pranašumų. Be to, daugybė tyrimų rodo, kad metformino vartojimas koreliuoja su sumažėjusia vėžio rizika. Jis slopina naviko atsiradimą ir progresavimą aktyvindamas AMP-aktyvuotos proteinkinazės (AMPK) kelią. Be to, metforminas gali būti skiriamas T2DM pacientėms, komplikuotoms policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS), kai gyvenimo būdo intervencija nepavyksta arba negalima vartoti kontraceptikų dėl nereguliarių menstruacijų.
4. Ar toks labai-pagirtas metforminas yra brangus?
Jo patentinė apsauga jau seniai pasibaigė; gamyba ir pardavimas yra be monopolizacijos. Šiuo metu šalyje -pagamintos metformino tabletės mažmeninėse rinkose kainuoja mažiau nei 10 Kinijos juanių už dėžutę, o bendros įmonės versijų kaina yra mažesnė nei 30 juanių, o tai prieinama plačiajai visuomenei.
5. Koks yra tinkamas metformino dozavimo ir vartojimo protokolas?
Mažiausia veiksminga pradinė dozė yra 0,5 g per parą, o didžiausia paros dozė suaugusiems yra 2550 mg. Vartojant 0,5–2 g paros dozės, hipoglikeminis poveikis didėja kartu su dozavimu, o 2 g per dieną nustatyta kaip optimali veiksminga dozė. Pagrindinis principas: pradėkite nuo mažos dozės ir palaipsniui titruokite. Pacientai turėtų pradėti nuo 0,5 g arba mažiau nei 1 g per parą ir padidinti dozę iki 2 g per parą (veiksminga dozė) arba iki toleruotinos ribos po 1-2 savaičių, o vaistus vartoti valgio metu.
6. Kadangi metforminas padeda sumažinti kūno svorį, ar galiu jį vartoti norint numesti svorio?
Labai nerekomenduojama vartoti metformino vien tik svorio{0}}metimo tikslais. Nors nutukusiems cukriniu diabetu sergantiems pacientams tai suteikia vidutinės naudos numesti svorio, tai nėra licencijuotas vaistas-svoriui mažinti. Diabetu nesergantiems asmenims jo lieknėjimo poveikis paprastai būna nereikšmingas. Be to, metforminas gali sukelti nepageidaujamas reakcijas, tokias kaip viduriavimas, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, nuovargis, virškinimo sutrikimai, diskomfortas pilve, galvos skausmas, hipoglikemija, mialgija ir galvos svaigimas. Todėl metforminas negali veikti kaip -svorio metimo tabletė.
7. Ar metforminas tinka diabetu sergantiems vaikams?
Vaikams iki 10 metų nerekomenduojama, nes nepakanka klinikinių duomenų. Tačiau vyresniems nei 10 metų vaikams metforminą galima saugiai skirti klinikiniais įrodymais.
8. Ar vyresni pacientai gali vartoti metforminą?
Vyresni nei 65 metų pacientai gali vartoti metforminą, jei reguliariai stebima inkstų funkcija. Sumažėjusi inkstų funkcija trukdo metformino ir pieno rūgšties išskyrimui, kuri kaupiasi organizme ir gali sukelti pieno -acidozę. Todėl vyresniems nei 65 metų žmonėms, vartojantiems šį vaistą, įprastiniai inkstų funkcijos{6} tyrimai yra privalomi.
9. Ar metforminą galima vartoti gestaciniu{1}diabetu sergantiems pacientams?
Paketo{0}}insert gairės nerekomenduoja metformino nėštumo metu. Nepaisant to, klinikinė praktika įrodo, kad metforminas yra veiksmingas ir saugus nėščioms moterims, JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) priskiriamas -B nėštumo kategorijai.
10. Ar metforminas kenkia kepenims ir inkstams?
Metforminaspati nedaro jokios žalos kepenims ar inkstams; tyrimai netgi rodo, kad jis gali turėti inkstų{0}}apsauginių savybių.
11. Ar metforminas trukdys vitamino B12 pasisavinimui?
Trumpalaikis-vartojimas beveik neturi įtakos vitamino-B12 įsisavinimui, o ilgalaikis-vartojimas sumažina vitamino-B12 kiekį. Ilgai metforminu gydomi pacientai turėtų tinkamai papildyti vitaminu -B12. Metforminą{13}}geriantiems pacientams įprastinis vitamino{11}}B12 stebėjimas nebūtinas.
