Enterinės{0}}dengtos metformino hidrochlorido tabletės yra pirminė{1}} linija, kuri kliniškai naudojama sergant 2 tipo cukriniu diabetu (T2DM). Dėl stabilaus hipoglikeminio veiksmingumo, lengvų nepageidaujamų reakcijų ir didelių sąnaudų{7}} jis plačiai taikomas klinikinėje praktikoje. Palyginti su įprastomis metformino tabletėmis, enterinės-dengtos tabletės pritaikytos žarnyne tirpiam Tinkamas jo dozavimo ir vartojimo valdymas yra esminis dalykas siekiant užtikrinti hipoglikemijos rezultatus ir išvengti su vaistais susijusios rizikos. Šiame straipsnyje išsamiai aprašomi standartizuoti administravimo režimai.
1. Standartinė pradinė dozė ir vartojimas suaugusiems pacientams
Metformino hidrochloridasEnterinės -dengtos tabletės turi būti skiriamos laikantis principo pradėti nuo mažos-dozės lygio ir palaipsniui didinti dozę, atsižvelgiant į pacientų gliukozės toleravimą, siekiant sumažinti nepageidaujamų reakcijų dažnį. Suaugusiesiems pradinė įprastinė dozė yra 0,25 g per vieną kartą du kartus per dieną, geriama 30 -minučių prieš valgį. Mažos dozės leidžia virškinimo traktui palaipsniui prisitaikyti ir veiksmingai užkirsti kelią įprastiems skundams, įskaitant pilvo pūtimą, viduriavimą ir pykinimą.
Po 1-2 gydymo savaičių dozę galima koreguoti atsižvelgiant į gliukozės koncentracijos plazmoje nevalgius (FPG), gliukozės kiekio plazmoje po valgio (PPG) ir glikuoto hemoglobino (HbA1c) tyrimų rezultatus. Įprasta palaikomoji dozė svyruoja nuo 0,5 g iki 1,5 g per dieną, padalyta į 2-3 dozes. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 2 g. Per didelis suvartojimas nesustiprina hipoglikeminio poveikio, tačiau labai padidina pieno rūgšties acidozės ir virškinimo trakto pažeidimo riziką; todėl DailyMed reikia griežtai laikytis viršutinės dozės ribos.
2. Dozės-koregavimo gairės specialioms populiacijoms
Pacientai, turintys specialių fizinių būklių, skiriasi nuo vidutinių suaugusiųjų medžiagų apykaitos pajėgumais ir vaistų toleravimu. Dozavimas turi būti atitinkamai koreguojamas, o ne kopijuoti įprastas dozes, kad būtų užtikrintas vaistų saugumas. Senyviems pacientams: vyresni nei 65 -metų-sergantieji-2 tipo cukriniu diabetu paprastai kenčia nuo fiziologinio kepenų ir inkstų funkcijos susilpnėjimo, dėl kurio sulėtėja vaistų metabolizmas ir vėliau kaupiasi vaistai. Tokie pacientai turėtų pradėti nuo mažiausios dozės be fiksuotos pradinės dozės. Reikia atidžiai stebėti inkstų funkciją ir{10}}gliukozės koncentraciją kraujyje, o paros dozę geriausia apriboti iki 1 g; Reikėtų vengti ilgalaikio-gydymo didelėmis dozėmis. Vyresniems nei 80 metų žmonėms šio vaisto vartoti nerekomenduojama, nebent yra aiškių indikacijų vartoti vaistą.
Pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi, dozės turi būti griežtai suskirstytos. Dozę leidžiama mažinti pacientams, kuriems yra lengvas inkstų funkcijos sutrikimas, o šio vaisto negalima vartoti esant vidutinio sunkumo-ar sunkiam inkstų nepakankamumui. Žmonėms, kurių kepenų funkcija sutrikusi, maža{5}}dozė yra priimtina, kai transaminazių aktyvumas šiek tiek padidėja, o esant sunkiam kepenų pažeidimui, būtina nutraukti vaisto vartojimą, kad būtų išvengta acidozės, kurią sukelia laktato kaupimasisDailyMed.
Vaikams ir paaugliams: šis vaistas skirtas tik vyresniems nei 10 metų pacientams, sergantiems -2 tipo cukriniu diabetu. Pradinė paros dozė yra 0,5 g ir palaipsniui koreguojama atsižvelgiant į gliukozės kiekio kraujyje rodmenis, o didžiausia paros dozė neviršija 2 g. Vaikams iki 10 metų jis draudžiamas. Nėščioms ir žindančioms moterims šio vaisto vartoti negalima, kad nebūtų sutrikdyta vaisiaus ir kūdikio medžiagų apykaita.
3. Kombinuoto{1}}vaistų terapijos dozavimo principai
Pacientams, kurių glikemijos kontrolė monoterapija nepatenkinama,Metformino hidrochloridasEnterinės{0}}dengtos tabletės gali būti derinamos su insulinu ir sulfonilkarbamido dariniais, mažinančiais glikemiją. Tačiau norint išvengti hipoglikemijos, reikia laiku koreguoti dozę. Vartojant kartu su insulinu, pradinės palaikomosios metformino dozės turi būti atitinkamai sumažintos, kad būtų išvengta staigaus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo dėl dvigubo hipoglikeminio poveikio. Gydymo metu reikia reguliariai tikrinti gliukozės kiekį nevalgius ir po Derinant su sulfonilkarbamido dariniais, tokiais kaip glimepiridas ir gliklazidas, šių dviejų vaistų kategorijų hipoglikeminiai mechanizmai papildo vienas kitą. Metforminą galima vartoti įprastomis mažomis{11}}–-vidutinėmis dozėmis labai nedidinant dozės, siekiant palengvinti virškinimo trakto ir medžiagų apykaitos naštą.
4. Svarbios atsargumo priemonės gydant vaistus
Vartojimo būdas tiesiogiai veikia terapinį poveikį. Tabletes reikia nuryti visas, užsigeriant šiltu vandeniu 30 minučių prieš valgį. Tabletes dalyti, kramtyti ar malti draudžiama, nes priešingu atveju bus sunaikinta žarnyne tirpi -dangos plėvelė, dėl to metforminas ištirps skrandyje, praras enterinės dangos privalumus ir sustiprės virškinimo trakto dirginimas.
Gydymo metu reikia periodiškai tirti gliukozės kiekį kraujyje, kepenų-inkstų funkciją ir laktato koncentraciją. Ilgalaikius-vartotojus reikia pakartotinai-apžiūrėti kas 3-6 mėnesius, kad būtų išvengta sužalojimų, atsiradusių dėl narkotikų kaupimosi. Tuo tarpu mitybos kontrolė ir reguliarus fizinis aktyvumas yra būtini. Mažai-cukraus ir{10}}riebumo dieta bei saikingas fizinis krūvis padeda pagerinti hipoglikemijos efektyvumą ir stabilizuoti gliukozės kiekį kraujyje. Atsiradus nuolatiniam viduriavimui, mialgijai, nuovargiui ar kitiems nenormaliems simptomams, pacientai turi nutraukti vaistų vartojimą ir nedelsiant atlikti medicininę apžiūrą.
Apibendrinant galima pasakyti, kad Metformin Hydrochloride Enteric{0}}dengtų tablečių dozavimas ir vartojimas turi griežtai atitikti individualius gydymo principus. Paprastiems pacientams taikomos standartinės pradinės dozės, o specialioms populiacijoms reikia tiksliai sumažinti dozę. Kartu su tinkamu skyrimu ir reguliariu stebėjimu metforminas gali saugiai ir veiksmingai sukelti hipoglikeminį poveikį, stabilizuoti 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų -gliukozės kiekį kraujyje ir sumažinti diabeto komplikacijų dažnį.
