I. Pagrindinis narkotikų profilis
Hidrokortizono butiratasKremo pagrindinė veiklioji medžiaga yra hidrokortizono butiratas. Tai mažo-potencijos vietinis gliukokortikoidas ir vienas iš dažniausiai skiriamų ir palyginti saugių steroidinių tepalų kasdienėje dermatologinėje praktikoje. Pirminio hidrokortizono branduolio esterinimas sviesto rūgštimi pagerina prasiskverbimą į odą ir padidina vietinį priešuždegiminį veiksmingumą, o sisteminė absorbcija išlieka labai maža. Skirtingai nuo itin -didelės-potencijos steroidų, tokių kaip klobetazolio propionatas, jis tinka platesnei pacientų grupei; tinkamai vartojant, jis gali būti naudojamas atsargiai vaikams ir jautriai veido odai. Jo pagalbinės medžiagos paprastai yra petrolatumas, stearino rūgštis, glicerinas, išgrynintas vanduo ir kitos bazės, kurių tekstūra yra švelni, suderinama su įvairių dermatito pažeista oda.
II. Pagrindiniai farmakologiniai mechanizmai
1. Stiprus prieš-uždegiminis poveikis
Prasiskverbęs į uždegimines odos ląsteles, vaistas jungiasi prie citoplazminių gliukokortikoidų receptorių, slopina fosfolipazės A2 aktyvumą ir sumažina uždegiminių mediatorių, įskaitant prostaglandinus ir leukotrienus, sintezę. Jis taip pat sumažina kapiliarų pralaidumą, kad sumažintų vietinį paraudimą, patinimą, deginimą ir eksudaciją, greitai nuramina odos uždegimines reakcijas ir sumažina eritemą, patinimą, karštį ir skausmą.
2. Anti-alerginis ir antipruritinis poveikis
Jis slopina putliųjų ląstelių degranuliaciją ir histamino išsiskyrimą, blokuodamas alerginio odos niežėjimo signalo perdavimą. Jis desensibilizuoja periferines odos nervų galūnes, greitai veikia prieš alerginį ir dirginantį niežulį; perštėjimas ir stiprus niežėjimas gali būti sumažintas netrukus po užtepimo.
3. Anti-proliferacija ir anti-keratozės storinimas
Jis švelniai slopina pernelyg didelį epidermio keratinocitų dauginimąsi, pagerina odos šiurkštumą, pleiskanojimą ir nedidelį dermatito sukeltą sustorėjimą. Palyginti su didelio-potencijos steroidais, jis per daug neslopins raginio sluoksnio ir sukels odos atrofiją, švelniai atstatydamas uždegimo pažeistą odos barjerą.
4. Lengvas vietinis imunosupresinis poveikis
Jis lokaliai sumažina neįprastai hiperaktyvų odos imuninį atsaką, kontroliuodamas autoimuninių ir alerginių dermatozių paūmėjimą{0}}. Jo imunosupresija apsiriboja tik taikoma vieta, beveik nėra sisteminio imuniteto slopinimo pavojaus.
III. Pagrindinės klinikinės indikacijos
(I) Alerginės dermatozės
Kontaktinis dermatitas: Pirmos{0}}eilės gydymas lengviems ar vidutinio sunkumo pažeidimams, kuriems būdinga eritema, papulės, niežulys ir nedidelis eksudacija, atsiradęs dėl sąlyčio su metalu, kosmetika, skalbinių plovikliais, augalais, pleistru ir kitais alergenais.
Egzema: Nepaprastai veiksmingas esant ūmiai ir poūmiai egzemai, pasireiškiančiai eritema, mažomis papulėmis, nedideliu eksudacija, pluta ir niežuliu. Jis gali būti naudojamas su pertraukomis, siekiant palaikyti lengvą lėtinę egzemą ir sausą, šiurkščią galūnių egzemą. Tai tinkamiausias preparatas nuo veido, gimdos kaklelio ir kūdikių egzemos.
Atopinis dermatitas: nuo lengvo -ar -vidutinio sunkumo atopinio dermatito su sausa oda, pasikartojančiu paraudimu ir niežuliu. Naudojimas kartu su drėkinamaisiais kremais saugiai kontroliuoja ligos pasikartojimą, o tai yra pirmoji -eilės priemonė vaikų dermatologijoje.
(II) niežtintys ir dirginantys odos sutrikimai
Lengvas neurodermitas: Tinka mažiems niežtintiems lopams su nedideliu odos sustorėjimu ant kaklo ir išorinių galūnių; monoterapija duoda ribotą veiksmingumą esant sunkiems hipertrofiniams ugniai atspariems pažeidimams, kuriems reikia kombinuoto gydymo režimo.
Vabzdžių įkandimo dermatitas: Greitai sumažina patinimą ir niežėjimą, atsirandantį dėl uodų, erkių ir blusų įkandimų sukeltą niežėjimą, neleidžiant antrinei infekcijai subraižyti{0}}sukeltus lūžius.
Saulės dermatitas: Greitai numalšina uždegimą plonai užtepus po šalto kompreso{0}}saulės veikiamai odai su paraudimu, deginimu, perštėjimu ir niežėjimu.
(III) Kitos uždegiminės dermatozės
Seborėjinis dermatitas: plona aplikacija kontroliuoja eritemą, pleiskanojimą ir niežėjimą aplink nosies ertmę, antakius ir plaukų liniją; sinergetinis poveikis pasiekiamas kartu su{0}}aliejų kontroliuojančiais valymo produktais.
Diskoidinė raudonoji vilkligė (lengvi vietiniai pažeidimai): trumpalaikis vietinis{0}}vartojimas pagal gydytojų nurodymus riboja mažų lokalizuotų eriteminių dėmių pažeidimo plitimą; jo negalima vartoti vien sisteminei raudonajai vilkligei gydyti.
Lichen Simplex, frikcinė eritema: Paraudimui ir niežtintiems pažeidimams, atsiradusiems dėl drabužių trinties ir prakaito dirginimo.
IV. Privalumai, palyginti su vidutinės/didelės{2}}potencijos steroidais
Lengvas stiprumas, didelė saugos riba: kaip mažo -potencijos steroidas, mažai absorbuojantis odą, tinkamas plono-sluoksnio naudojimas retai sukelia šalutinį steroidų poveikį. Jis gali būti naudojamas trumpai- jautrioms vietoms, įskaitant veidą, akies odą ir vulvą, ir įprastai taikomas vyresniems nei 2 metų vaikams.
Mažai dirgina, tinka jautriai odai: Its mild base contains no strong penetration enhancers, exhibiting better tolerance on broken inflamed skin than medium/high-potency agents like mometasone furoate, halometasone and clobetasol propionate.
Platus pritaikymas, būtinas buityje: Veiksmingai valdo kasdienes alergijas, vabzdžių įkandimus ir egzemą, laisvus apribojimus tepimo vietose, teikdama praktinę pirmąją pagalbą namuose niežėjimui ir uždegimui malšinti.
Minimalios sisteminės nepageidaujamos reakcijos: sisteminės absorbcijos pėdsakai atsiranda tik naudojant didelį{0}}sritį, nuolat ir ilgai{1}}naudojant; standartinis nedidelio ploto naudojimas nesukelia sisteminio steroidų šalutinio poveikio, pvz., nutukimo, osteoporozės ar padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje.
V. Teisingos administravimo instrukcijos
Nuvalykite pažeistą vietą, švelniai nusausinkite ir užtikrinkite visišką sausumą;
Paimkite nedidelį kiekį kremo, tolygiai plonu sluoksniu paskirstykite pažeistas vietas ir lengvai masažuokite, kol visiškai įsigers;
Standartinis dažnis: du kartus per dieną. Simptomams pagerėjus, dozę sumažinkite iki karto per dieną arba kas kita, palaipsniui mažinant dozę, kad staiga nutraukus gydymą būtų išvengta atšokimo;
Dozavimas vaikams: turi būti vartojamas prižiūrint suaugusiems. Kūdikiai turi gauti minimalias dozes trumpiems kursams, nuolat vartojant ne ilgiau kaip vieną savaitę;
Okliuzinis tvarstis draudžiamas: okliuzija drastiškai padidina vaisto absorbciją ir padidina neigiamo poveikio riziką.
VI. Nepageidaujamos reakcijos, kontraindikacijos ir atsargumo priemonės
1. Dažnos vietinės nepageidaujamos reakcijos (dažniausiai dėl užsitęsusios storos dangos)
Ilgalaikis, nenutrūkstamas didelio{0}} ploto naudojimas gali sukelti odos atrofiją, telangiektaziją (raudonus kraujo dryžius), hiperpigmentaciją / hipopigmentaciją, hirsutizmą, folikulitą ir spuogų pavidalo papules. Alerginis dirginimas yra labai retas. Pradėjus vartoti, nedelsiant nutraukite naudojimą ir atstatykite odos barjerą.
2. Griežtos kontraindikacijos
Pacientai, kuriems yra padidėjęs jautrumas hidrokortizono butiratui arba bet kuriai pagalbinei kremo medžiagai, yra kontraindikuotini;
Neskirta monoterapijai sergant infekcinėmis dermatozėmis: impetiga, vėjaraupiai, juostinė pūslelinė, paprastoji pūslelinė, grybelinė pėda (pėdų grybelis, tinea corporis, tinea cruris), tuberkulioziniai odos pažeidimai. Steroidai slopina imunitetą ir pagreitina grybelių, virusų ir bakterijų dauginimąsi bei plitimą;
Kontraindikuotinas išopėjusiai odai ir labai lūžusioms, maceruotoms tekančioms žaizdoms.
3. Svarbių vaistų priminimai
Niekada nenaudokite ilgai{0}}kasdien ant sveikos odos kaip odos priežiūros produkto; apriboti naudojimą tik uždegiminiams pažeidimams.
Maksimalus nepertraukiamas kursas: Mažiau arba lygus 1 savaitei veido odai, Mažiau nei arba lygus 2 savaitėms, kai yra nedidelių liemens ir galūnių pažeidimų. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl nepagerėjusių simptomų, kad galėtumėte pakoreguoti gydymo planus.
Nėščios ir žindančios moterys gali trumpam{0}}naudoti nedidelius plotus; Ilgai naudojant didelį plotą, reikalingas gydytojo įvertinimas.
Nemaišykite savavališkai su didelio{0}}potencijos steroidais. Derinti su priešgrybeliniais vaistais, skirtais kartu sergančioms grybelinėmis infekcijomis.
Laikyti šviesai{0}}atsparioje sandarioje talpykloje vėsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.
