Hidrokortizono acetatas yra kliniškai paplitęs sintetinis gliukokortikoidas, turintis prieš{0}}uždegiminį, antialerginį ir imunosupresinį poveikį. Jis plačiai naudojamas antinksčių nepakankamumui, autoimuninėms ligoms, alerginiams sutrikimams ir kitoms ligoms gydyti. Nors šis vaistas turi neabejotiną gydomąjį poveikį, ilgalaikis ar reguliarus vartojimas per burną gali paveikti žmogaus organizmą įvairiomis sistemomis ir sukelti įvairaus sunkumo nepageidaujamas reakcijas. Šalutinio poveikio -sunkumas yra glaudžiai susijęs su doze, gydymo trukme ir individualiomis fizinėmis sąlygomis. Trumpalaikis mažos{10}dozės vartojimas paprastai sukelia nedideles nepageidaujamas reakcijas, o ilgalaikis gydymas didelėmis{12} dozėmis kelia žymiai padidintą riziką. Šiame straipsnyje suskirstytas į kategorijas ir išplėtotas pagrindinis šalutinis{14}}poveikis, padedantis pacientams moksliškai valdyti su vaistais{15}}susijusią riziką.
1. Virškinimo trakto{1}}šalutinis poveikis
Virškinimo sistema yra viena iš labiausiai pažeidžiamų sistemų, kurią veikia gliukokortikoidai, todėl dažniausiai pasireiškia nepageidaujamos reakcijos gydymo metu. Hidrokortizono acetatas skatina pernelyg didelę skrandžio rūgšties ir pepsino sekreciją, tuo pačiu pablogindamas skrandžio gleivinės apsauginį ir atkuriamąjį pajėgumą bei ardydamas skrandžio gleivinės barjerą. Daugumai pacientų pasireiškia lengvas virškinimo trakto diskomfortas, įskaitant pilvo pūtimą, rūgšties atpylimą, raugėjimą, padidėjusį apetitą ir nuobodų skrandžio skausmą.
Ilgalaikiai{0}}vartotojai susiduria su didesne lėtinio gastrito, skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos rizika. Sunkiais atvejais gali atsirasti skrandžio gleivinės erozija ir kraujavimas iš virškinimo trakto, pasireiškiantis tokiais kritiniais simptomais kaip melena ir hematemezė. Siekiant sumažinti riziką, kliniškai rekomenduojama vartoti per burną po valgio, o ne tuščiu skrandžiu. Gydymo metu reikia griežtai vengti aštraus, šalto, dirginančio maisto ir alkoholio. Esant nuolatiniam pilvo skausmui ar sunkiai atlaikant rūgšties atpylimą, būtina skubi medicininė intervencija.
2. Metabolinis ir endokrininis{1}}šalutinis poveikis
Hidrokortizono acetatas trikdo angliavandenių, lipidų ir vandens elektrolitų apykaitą ir sutrikdo endokrininę homeostazę, todėl atsiranda įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų. Labiausiai paplitęs sutrikęs gliukozės metabolizmas. Vaistas slopina insulino veikimą ir skatina gliukoneogenezę, todėl padidėja gliukozės kiekis kraujyje ir net steroidų -sukeltas diabetas. Pradėjus gydymą, diabetikams būdingi ryškūs gliukozės kiekio kraujyje svyravimai.
Nenormalus lipidų metabolizmas sukelia riebalų persiskirstymą ir tipiškus su hormonais susijusius kūno pokyčius, pvz., centrinį nutukimą, mėnulio formos veidą ir buivolo kuprą su gana lieknomis galūnėmis. Papildomos apraiškos gali būti poodinių riebalų kaupimasis ir paūmėję spuogai. Sutrikusi vandens-druskų apykaita sukelia vandens-natrio susilaikymą, dėl to atsiranda edema, nedidelis kraujospūdžio-padidėjimas ir hipokalemija, galimi simptomai, įskaitant nuovargį ir galūnių tirpimą. Be to, ilgalaikis vartojimas gali slopinti endogeninę antinksčių funkciją ir sukelti antinksčių žievės atrofiją. Staigus vartojimo nutraukimas sukels hormoninius sutrikimus.
3. Imunitetas
Kaip imunosupresantas, hidrokortizono acetatas labai sumažina imunitetą. Slopindamas uždegiminius atsakus, jis susilpnina organizmo apsaugą nuo bakterijų, virusų ir grybelių patogenų. Gydymo metu pacientai yra jautresni infekcinėms ligoms, tokioms kaip peršalimas, kvėpavimo takų{2}infekcijos ir odos infekcijos. Infekcijos atsigauna lėtai ir dažnai kartojasi. Gali pasireikšti sunkios okultinės infekcijos be akivaizdžių karščiavimo ar raudonų patinimo požymių, todėl jos gali likti nenustatytos.
Kalbant apie raumenų ir kaulų sistemą, ilgalaikiai{0}} vaistai slopina osteoblastų aktyvumą, pagreitina kalcio netekimą ir trukdo kalcio nusėdimui kauluose, todėl atsiranda osteoporozė ir sumažėja kaulų mineralinis tankis. Vidutinio -amžiaus, vyresnio amžiaus ir vaikų rizika yra didesnė, todėl gali išsivystyti sunkios komplikacijos, pvz., stuburo suspaudimo lūžiai. Susiję simptomai gali būti raumenų atrofija, galūnių silpnumas ir artralgija. Pacientams, kuriems taikomas ilgalaikis-gydymas, kliniškai rekomenduojama reguliariai vartoti kalcio ir vitamino-D papildų, atlikti vidutinio sunkumo fizinius pratimus ir reguliariai tikrinti kaulų -mineralų{8}} tankį.
4. Odos ir neurologinis šalutinis{1}}poveikis
Su oda{0}}susijusios nepageidaujamos reakcijos dažniausiai pastebimos. Be paūmėjusių spuogų, pacientams gali pasireikšti odos plonėjimas, telangiektazija, veido paraudimas, hiperpigmentacija ir hirsutizmas. Kai kurie žmonės kenčia nuo sausos odos, niežėjimo ir padidėjusio odos jautrumo. Po nedidelės traumos gali lengvai susidaryti mėlynės ir echimozės.
Neurologiškai vaistas veikia centrinės{0}}nervų{1} sistemos funkcijas. Dauguma pacientų patiria nemigą, ryškius sapnus, dirglumą, nerimą ir nuotaikų kaitą. Nedidelis pogrupis gali sukelti galvos svaigimą, galvos skausmą ir prastą dėmesio koncentraciją. Labai nedaugeliui pacientų, kuriems taikoma ilgalaikė-didelių- dozių terapija, gali pasireikšti psichikos sutrikimų, tokių kaip euforija, dirglumas ar haliucinacijos. Nutraukus vaistą, dauguma simptomų palaipsniui išnyks.
5. Pagrindinės atsargumo priemonės vartojant vaistus
Svarbiausias oralinis principashidrokortizonasacetatas niekada neturi koreguoti dozės arba staiga nutraukti gydymo be gydytojo leidimo. Po ilgo-vartojimo žmogaus organizmas prisitaiko prie išorinių hormonų. Staigus nutraukimas sukels abstinencijos reakcijas, kurioms būdingas nuovargis, nedidelio laipsnio karščiavimas, pykinimas, artralgija ir ligos atgimimas. Visos dozės koregavimas ir vaisto nutraukimas turi būti palaipsniui mažinamas, vadovaujant gydytojui. Gydymo metu periodiškai turi būti stebimi rodikliai, įskaitant gliukozės kiekį kraujyje, kraujospūdį, serumo elektrolitus ir kaulų mineralų tankį. Pajutus diskomfortą, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, kad sumažintumėte su vaistais-susijusią riziką.
